沉默的殺手-肝癌

   

肝病是我國的國病

今天想來談談肝癌。台灣肝炎患者很多，很多人卻輕忽而不定期追蹤治療。肝炎不治療或不保養，很容易從肝炎演變成肝硬化甚至再變肝癌。而從肝炎，肝硬化，肝癌的順序進展，這個過程就是所謂的肝病三部曲。我們常聽人說「肝病是我們的國病，肝如果不好人生是黑白的」， 國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為ABC, 即所謂的酒精性肝炎以及病毒性肝炎，包括B 型肝炎與C 型肝炎，而死於肝癌的病患中，有70%的人為B型肝炎帶原者，而20%為慢性C型肝炎感染者，而剩下的10%為酒精性肝炎或是其他化學物質的暴露所造成的。所以，好好監測及控制病毒性肝炎可以減少大部分肝癌的發生。

癌症時鐘 越調越快 

根據衛生福利部的統計,國人每五分鐘就有一個人罹患癌症, 而每年約有13,000國人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌; 慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位。我國肝癌的發生率占所有癌症的發生率在男性是第二名而女性是第四名，為國人主要癌症死因的第2位。因此,肝臟疾病對於我國國民健康的確造成極大的威脅。

肝癌到了末期一般對於化療以及電療等治療的效果都不盡理想,所以目前的策略是早期發現,早期治療,最好的方式是防範於未然,在慢性肝病在還沒有發生肝硬化及肝癌之前,就先改變生活習慣例如戒酒,定期追蹤治療B型及C型肝炎,配合醫師每半年抽血以及超音波等規律的檢查,可以大幅降低日後發生肝癌的機會,甚至及早發現及早診斷。

早期發現,早期治療

早期肝癌的預後都不錯，五年存活率甚至可以達到八成以上，只要能早期發現大部分治療成效都有很好的成績，因此需積極針對高危險群篩檢以期早期發現早期治療。

作者2017年7月於日本東京順天堂大學附設醫院學習
肝腫瘤射頻燒灼術(Radiofrequency Ablation Therapy)

肝腫瘤的治療

  

肝癌的治療一般可區分為根除性（curative）與緩解性（palliative）的治療方式。前者如手術切除、燒灼治療（ablation therapy）等，後者如經動脈栓塞治療術（TAE or TACE）、化學治療等，但是緩解性的治療效果就沒有根除性的治療成效那麼好了。

    肝臟移植是治療肝癌的首選，不但能治療肝癌還能將本身生病的肝臟換掉（例如罹患B型肝炎），但是礙於移植的肝臟器官來源十分有限。所以要接受肝臟移植必須符合米蘭準則(單顆腫瘤要小於五公分，最多不能超過三顆腫瘤且每顆都必須小於三公分）以增加肝臟移植成功的機率提高患者存活率。

       如果沒如果沒辦法接受肝臟移植，整體臨床狀況比較好的患者可以考慮找外科以手術方式將腫瘤切除，假使無法手術切除也可以考慮在超音波或電腦斷層引導下做肝腫瘤熱射頻燒灼術，其效果也不會輸給肝腫瘤切除手術且併發症較少，然而,兩者相比,肝腫瘤熱射頻燒灼術的腫瘤復發率較高。

預防肝癌發生 人生變彩色的

肝癌為全球最好發的癌症之一，過去從診斷到死亡平均只有三到六個月，是極惡性的癌症。近幾年由於影像檢查的進步、普及和血清胎兒蛋白(a-fetoprotein)的篩檢，目前已可早期發現小型肝癌還沒有症狀時就診斷出來並且給予治療，因此肝癌存活期已大幅延長。對於有慢性肝病的患者更應該定期治胃腸科門診追蹤檢查,防範於未然讓您的人生變彩色的。