痛起來要人命的膽道結石

許多人做檢查時可能被告知有膽囊結石，膽結石的好發族群有4F，第一個F是大於40歲（Forty）、第二個F是女性（Female）、第三個F是肥胖（Fat），第四個F是多產（Fertile）。以前在醫學院考試時，老教授告訴同學們好記憶的方式就是膽結石好發於＂生過孩子的肥胖中年婦女”。

雖然是用點詼諧有趣的方式來加強記憶。

但是可以了解膽結石的生成大概和年齡增長導致膽固醇分泌增加、膽酸合成減少，而多胎生產的婦女則可能是懷孕期間膽固醇分泌增加，但膽囊收縮減少所致; 另外像是高膽固醇分泌者、腸道對膽鹽及膽固醇吸收發生改變、膽囊收縮不良、快速減重、溶血性貧血以及遺傳等皆為膽結石高危險群。

當膽囊內的石頭因膽囊的收縮而掉出來卡在膽管時就可能會造成總膽管阻塞。

總膽管結石有可能無症狀的存在數年或自行排出至十二指腸，當總膽管結石造成臨床症狀時，可能會有右上腹或上腹痛，伴有噁心和嘔吐的情形，當石頭將總膽管的通道完全堵塞石，會發生阻塞性黃疸 (皮膚黃、皮膚癢、茶色尿、灰色糞便)，甚至是發生急性膽管炎 (右上腹痛、黃疸、發燒畏寒 )及膽石性胰臟炎(上腹或左上腹痛，放射至背部 )。

當膽道結石不容易取出時，或是結構上會造成取石困難(例如12指腸憩室)
可先放置引流管讓膽汁流通

當膽道結石太大，醫師可先用氣球擴張將膽道出口撐開以利取石

當膽道結石太大，醫師可先將膽道開口切開以利取石

診斷工具有腹部超音波、內視鏡超音波(EUS)、內視鏡逆行性膽胰造影術(ERCP)、磁共振膽胰造影(MRCP) 。其中只有內視鏡逆行性膽胰造影術(ERCP)兼具有診斷及治療功能，可在術中進行十二指腸乳突切開或氣球擴張併總膽管結石移除，或是當石頭很大質地很堅硬很難移除時，可以先在膽道放個引流管來疏通膽汁，膽胰造影術雖然較具侵入性，但比起外科手術治療則相對地安全，自 1970 年代末發展至今，已取代外科治療而成為治療總膽管結石的主要方式。

adopted from https://www.gutworks.com.au/endoscopy-ercp-eus-procedure-murdoch-perth/

逆行性膽胰管攝影術是經由口腔，放入膽道內視鏡，經食道、胃到十二指腸的膽管、胰管共同開口處，利用導管注射顯影劑在X光攝影的輔助下，檢查總膽管、肝內膽管、膽囊及胰臟等器官之病灶情形。檢查之目的為進一步了解膽囊、膽管、胰臟方面有無結石、發炎及腫瘤等，以協助診斷，並可作為放置鼻膽管及十二指腸乳突切開取石術的治療，可讓病患避免手術之痛苦，縮短術後恢復期，減少住院天數及費用。