體重管理
肥胖是百病根源，還是一種慢性疾病！控制體重有助降低癌症風險
十大死因中的8項與它有關！細數肥胖的壞處
根據目前全球體重過重或肥胖人口的成長速度，世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）預測到西元2025年，全球超重或肥胖者將達到27億，約佔全球總人口1/3。同時，估計每年用在治療肥胖併發症的費用將高達1.2兆美元。
和肥胖相關的疾病非常多，可以說是「萬疾肥為首，百病胖為先」，包括脂肪肝、代謝症候群、糖尿病、多囊性卵巢症、睡眠呼吸中止症、心血管疾病、高血壓、胃食道逆流、退化性關節炎、痛風及多種癌症的發生。
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| 與肥胖相關的癌症Obesity and Cancer Fact Sheet - National Cancer Institute |
有文獻指出，肥胖會提高糖尿病、心血管疾病的風險，分別為44%和23%。英國醫學期刊（British Medical Journal）則表示，有11種癌症和肥胖有著強烈的關聯性，包括胃癌、大腸癌、直腸癌、膽道系統癌症、胰臟癌、乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、多囊性卵巢症食道癌、多發性骨髓癌、腎臟癌。
而在國人十大死因中，就有八項都和肥胖有關，舉凡惡性腫瘤（如大腸癌、乳癌、子宮內膜癌）、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、慢性腎臟病等等。
我需要減重嗎？認識3種檢測方式
那麼，我們怎樣知道自己有沒有肥胖的問題呢？一般常用的幾種方式包括：
1.測量自己的腰圍
腰圍反應了身體腹部脂肪的蓄積程度，腰圍超標代表腹部脂肪過多，即所謂的「中央型肥胖」。又因為脂肪囤積的位置是位於內臟器官附近，導致心血管疾病、糖尿病、高血壓等風險也會隨之提高。
一般來說，要是男性的腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分時，便表示「腹部肥胖」，必須特別注意飲食、運動和良好生活習慣的養成，以達到體重控制的目的，必要時可以諮詢醫療健康照護人員。
2.計算身體質量指數
「身體質量指數」（Body Mass Index，簡稱BMI）概念是由19世紀中期的比利時統計學家及數學家凱特勒（Lambert Adolphe Jacques Quetelet）最先提出。因為當時還沒有能夠準確測量身體脂肪組成比例的儀器，所以凱特勒希望能以數學公式估算出比較接近體脂率的數值；但是身高較高的人理論上體重會比較矮的人來得重，光憑體重無法完整呈現一個人有沒有體重過重或肥胖的狀況。因此他便提出身體質量指數此一公式，讓大家更能輕鬆計算。
身體質量指數BMI值的計算方式，是「體重（公斤數）除以身高（公尺）的平方」，正常值應落在18.5～24，不在這個範圍內的都屬於異常：
1) ＜18.5：過輕
2) 24≦BMI＜27：過重
3) 27≦BMI＜30：輕度肥胖
4) 30≦BMI＜35：中度肥胖
5) BMI≧35：重度肥胖
6) BMI≧40：病態性肥胖
3.檢測體脂肪率
不過，真正要判斷一個人是否肥胖，還是應檢測身體所含脂肪的比例，也就是從「體脂率」來看會更準確。依國建署建議，以30歲以下族群而言，男性平均脂肪率應為14～20%、女性17～24%；30歲以上者，男性平均脂肪率應在17～23%、女性20～27%；當男性超過25%或是女性超過30%，即可視為肥胖。
至於檢測體脂肪的方式也有很多，目前市售的體脂機大多是利用「生物電阻分析（bioimpedance analysis）分析」原理。其著眼於生物電阻的大小和身體組成分有密切的關係，因此在電流通過時，導電性會產生很大的差異。也就是說，體液、肌肉富含電解質水溶液，具有較良好的導電性；可是脂肪組織、骨骼和不溶於水的礦物質，則是電流的不良導體。經檢測後顯示阻抗較低者，表示導電性較高的肌肉比較多、脂肪較少；阻抗較高的，便代表肌肉少、脂肪多。
怎麼樣都好難瘦！需考慮減重手術族群是這些
當今許多專家學者都指出，肥胖的主要原因來自高飽和脂肪、高熱量食物和甜食的攝取增加，以及體力活動的減少。因此在改善肥胖上，最常被提及的方法就是改變生活方式，即嚴格管控飲食以降低熱量的攝取，並且增加體能活動來消耗熱量。但是，有些人卻是怎麼都瘦不下來，該怎麼辦呢？這時，先進行手術再來調整生活型態，或許是一個較為可行的做法。
根據衛福部2018年成人肥胖防治實證指引，以下對象在沒有手術絕對禁忌症的情況下，可以適時考慮外科減重手術的治療，例如胃袖狀切除手術、胃繞道手術、可調式胃束帶手術等。
1. BMI值在32.5～37之間，且有合併症或是兩種以上心血管疾病危險因子，像是合併有糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止症、雙側膝關節受損。
2. BMI值大於37、無論有無合併症的人，減重外科醫學會建議應接受減重手術，才能達到較好的體重管理目標。
1.測量自己的腰圍
腰圍反應了身體腹部脂肪的蓄積程度，腰圍超標代表腹部脂肪過多，即所謂的「中央型肥胖」。又因為脂肪囤積的位置是位於內臟器官附近，導致心血管疾病、糖尿病、高血壓等風險也會隨之提高。
一般來說，要是男性的腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分時，便表示「腹部肥胖」，必須特別注意飲食、運動和良好生活習慣的養成，以達到體重控制的目的，必要時可以諮詢醫療健康照護人員。
2.計算身體質量指數
「身體質量指數」（Body Mass Index，簡稱BMI）概念是由19世紀中期的比利時統計學家及數學家凱特勒（Lambert Adolphe Jacques Quetelet）最先提出。因為當時還沒有能夠準確測量身體脂肪組成比例的儀器，所以凱特勒希望能以數學公式估算出比較接近體脂率的數值；但是身高較高的人理論上體重會比較矮的人來得重，光憑體重無法完整呈現一個人有沒有體重過重或肥胖的狀況。因此他便提出身體質量指數此一公式，讓大家更能輕鬆計算。
身體質量指數BMI值的計算方式，是「體重（公斤數）除以身高（公尺）的平方」，正常值應落在18.5～24，不在這個範圍內的都屬於異常：
1) ＜18.5：過輕
2) 24≦BMI＜27：過重
3) 27≦BMI＜30：輕度肥胖
4) 30≦BMI＜35：中度肥胖
5) BMI≧35：重度肥胖
6) BMI≧40：病態性肥胖
3.檢測體脂肪率
不過，真正要判斷一個人是否肥胖，還是應檢測身體所含脂肪的比例，也就是從「體脂率」來看會更準確。依國建署建議，以30歲以下族群而言，男性平均脂肪率應為14～20%、女性17～24%；30歲以上者，男性平均脂肪率應在17～23%、女性20～27%；當男性超過25%或是女性超過30%，即可視為肥胖。
至於檢測體脂肪的方式也有很多，目前市售的體脂機大多是利用「生物電阻分析（bioimpedance analysis）分析」原理。其著眼於生物電阻的大小和身體組成分有密切的關係，因此在電流通過時，導電性會產生很大的差異。也就是說，體液、肌肉富含電解質水溶液，具有較良好的導電性；可是脂肪組織、骨骼和不溶於水的礦物質，則是電流的不良導體。經檢測後顯示阻抗較低者，表示導電性較高的肌肉比較多、脂肪較少；阻抗較高的，便代表肌肉少、脂肪多。
怎麼樣都好難瘦！需考慮減重手術族群是這些
當今許多專家學者都指出，肥胖的主要原因來自高飽和脂肪、高熱量食物和甜食的攝取增加，以及體力活動的減少。因此在改善肥胖上，最常被提及的方法就是改變生活方式，即嚴格管控飲食以降低熱量的攝取，並且增加體能活動來消耗熱量。但是，有些人卻是怎麼都瘦不下來，該怎麼辦呢？這時，先進行手術再來調整生活型態，或許是一個較為可行的做法。
根據衛福部2018年成人肥胖防治實證指引，以下對象在沒有手術絕對禁忌症的情況下，可以適時考慮外科減重手術的治療，例如胃袖狀切除手術、胃繞道手術、可調式胃束帶手術等。
1. BMI值在32.5～37之間，且有合併症或是兩種以上心血管疾病危險因子，像是合併有糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止症、雙側膝關節受損。
2. BMI值大於37、無論有無合併症的人，減重外科醫學會建議應接受減重手術，才能達到較好的體重管理目標。
明義診所方冠傑醫師的健康叮嚀
目前全世界成人與兒童的肥胖盛行率都在上升，我們應該積極將它視為一種全身性的疾病，並透過減重來改善。若能以正確的方法成功減重，不僅有益於糖尿病、高血壓、代謝症候群等慢性疾病，也能增進整體的健康狀況、提升生活品質。
如果不知道自己是否有肥胖問題，或是不清楚該如何著手進行減重，提醒可諮詢專業的醫療人員協助，千萬不可隨意聽信坊間的偏方，用錯方法不但難以帶來長期效果，還容易傷了身體又瘦了荷包。
