潰瘍性結腸炎好發於年輕族群！長期腹痛、腹瀉，恐增癌變機率

 

反覆有肚子痛、拉肚子且有解不乾淨的情況，要小心！應盡快至專業的肝膽胃腸科院所就診並接受詳細檢查，因為這可能不是腸胃炎或腸躁症作祟，而是罹患了潰瘍性結腸炎。

什麼是潰瘍性結腸炎？病因有哪些？

潰瘍性結腸炎屬於發炎性腸道疾病的一種，過去較常發生在西方國家，據統計指出，歐美的盛行率約為每十萬人口中有500人深受此病之苦。以亞洲國家而言，印度和日本的盛行率約分別是每十萬人口中有45人和20人；台灣的盛行率則是每十萬人口大約有12人，每年新確診的個案約350人，且盛行率及發生率還有逐年上升的趨勢。

關於致病機轉，目前仍未明確，推測可能與以下原因相關：

1.基因遺傳因素，在台灣有家族史的病患約佔2～3%；

2.免疫系統失調、腸道菌叢失衡，導致病菌攻擊消化系統，使得腸道黏膜出現慢性、反覆性的發炎；

3.飲食西化，例如攝取較多高脂、高糖食物；

4.情緒壓力等環境因素，亦可能產生影響。

一般而言，潰瘍性大腸炎普遍被認為是一種自體免疫反應過度的疾病，各年齡層都可能發生，尤其好發於年輕人身上，主要以20～40歲的成人為主。

 

症狀易混淆！就醫檢查不能拖

一般的感染性腸炎，例如因病毒或細菌引發的腸道感染，多為急性。但潰瘍性結腸炎則是一種慢性且會反覆發作的疾病，病灶範圍侷限在大腸部位，並且很容易侵犯至直腸，偶爾也會影響到迴腸末端。潰瘍性結腸炎持續發炎浸潤的位置大多在黏膜層，因此會有以下症狀表現：

1. 腸蠕動異常，以致有腹痛、水瀉、食慾下降，甚至營養不良或體重減輕及發燒等；

2. 發炎程度較嚴重時，可能侵犯到黏膜下層，導致血便；

3. 長期持續發炎未經妥善治療者，可能造成腸壁纖維化、腸道的節段消失，甚而腸道縮短；發炎之後再生的黏膜則會使得腸道內壁產生凹凸不平的現象，形成「偽息肉」；

4. 反覆發炎卻沒能好好控制，也可能導致組織發生癌性病變；

5. 部分患者合併有腸道之外的症狀，像是貧血、關節炎、虹膜炎、自體免疫肝炎或胰臟炎、皮膚變化，甚至發生硬化性膽管炎。

潰瘍性結腸炎發病多為漸進式的，從初始症狀來看，非常容易和一般的急性腸道感染、功能性腸胃障礙或大腸癌等疾病混淆，所以需要進行更詳細的檢查來做出鑑別，通常醫師會根據患者的臨床症狀，藉由抽血檢查、內視鏡、切片檢查及影像學檢查協助診斷。這時便可觀察到腸道有發炎情況，甚至會有潰瘍、腸道狹窄、廔管、出血等腸道構造受到破壞的情形，不像大腸激躁症經大腸鏡或其他檢驗檢查後並不會有異常發現。

雖然潰瘍性大腸炎屬慢性疾病，但如未能及早治療，仍可能產生急性的發作，如容易併發血便、休克；更嚴重的會產生毒性巨結腸症，甚而發生腸穿孔和破裂的風險。

確診潰瘍性結腸炎，該如何治療？

一旦確診後，醫師便會根據潰瘍性結腸炎的嚴重度、侵犯的範圍、造成的臨床併發症，以及疾病的活動度，例如腹瀉的頻率、便血量、腹部絞痛情況、發燒或是內視鏡看到的嚴重程度，給予不一樣的治療方式，以達到緩解疾病、預防可能的併發症與改善患者的生活品質等目的。治療方式約可分為以下幾種：

1. 讓腸道休息：急性發作期需禁食，透過靜脈點滴輸液及補充電解質提供營養。

2. 藥物治療：包括抗發炎藥物5-ASA、類固醇類藥物、免疫調節藥物、生物製劑等。

3. 手術治療：當患者病況嚴重，對內科藥物治療無效、引起嚴重併發症、影響到生活品質或發生癌症時，便需要以手術介入治療。

4. 腸道微菌叢移植：由於潰瘍性結腸炎被認為是腸道微菌叢失衡的疾病，因此有越來越多的專家學者主張，可以將健康者的腸道菌叢進行處理後，再提取裡面的健康菌群移植到患有腸道疾病的患者體內，好讓健康的菌群來改變病人的腸道環境。雖然台灣還未普遍應用在臨床上，但這未來或許是另一個治療潰瘍性結腸炎的妙方。

5. 飲食治療：

(1)疾病處於急性期時，應增加蛋白質的攝取量，並先改以低渣飲食來改善臨床狀況。針對因腸道長期發炎已造成貧血的患者，建議可多補充鐵質、葉酸（如動物內臟、貝類和綠色蔬菜）；富含蛋白質的食物則有助於腸黏膜修復。

(2)當疾病來到緩解期，建議應以均衡飲食為基礎，並依個人營養狀況、病情與腸胃道情形做調整，例如可採漸進式飲食、避免攝取易引起過敏或具有刺激性的食物；平時亦可多補充蔬果和omega-3食物，或是補充益生菌也會有幫助。

最後提醒，潰瘍性結腸炎是一種必須終生治療的全身性自體免疫症候群疾病，也是全民健康保險的重大傷病項目之一，唯有良好控制才能維持病情穩定、改善生活品質並減少併發症的發生。

明義診所方冠傑醫師的健康叮嚀

潰瘍性結腸炎疾病患者罹患腸道癌症的風險，遠高於一般人，一旦罹病超過15年，得到大腸癌的風險將超過正常人的兩倍。因此通常建議，罹病已超過十年的發炎性腸道疾病患者，每年應定期接受大腸鏡檢查，以便追蹤腸道黏膜的情況，降低病情惡化機會。