消滅C型肝炎 全民有責

慢性C型肝炎是全球公衛的問題,全世界大約有3%的人感染過C型肝炎(13億-17億), 大約有3/4的人在被診斷有C型肝炎的時候不知道自己罹病,多數的人是因為被發現有慢性肝炎的併發症,例如肝硬化,肝門靜脈高壓甚至是產生肝癌。

肝病也是我國盛行的疾病，國內約有40萬到60萬C型肝炎患者, C型肝炎病毒感染在全世界是引起慢性肝炎之主要原因之一。

C型肝炎病毒主要傳染途徑是經由血液透過皮膚或粘膜進入體內造成感染。

所以與他人共用受到污染的針具、注射器或接受污染之血液、血液製劑、使用滅菌不完全之器械(例如手術刀)均有可能感染，而與C型肝炎感染者發生性行為、共用沾血之個人器具(如刮鬍刀、牙刷等)或經由生產母子垂直感染方式亦也可能發生。母子垂直感染機率約6%，如果產婦為C型肝炎且合併感染愛滋病毒，會增加其新生兒感染C型肝炎的風險。

急性C型肝炎感染，大部份可能症狀很輕微或無症狀，20~30%的人會自己痊癒,但約有70~80 %的患者會發展成慢性C型肝炎。經20年追蹤，有二成患者會產生肝硬化，之後每年約有5%的機會發展成肝癌。

然而，C型肝炎是RNA病毒不像B型肝炎是DNA病毒，其治癒機會很大,加上健保署2017年元月起給付口服C肝新藥，並於2019年擴大使用條件，治療的人數因此逐年增加，到今年為止已投入145億預算治療了4萬多名C肝患者，希望台灣能夠在2025年達到消滅C型肝炎的目標。

一般情況下，感染C型肝炎病毒之患者，大約四週左右的時間身體會對C型肝炎病毒的蛋白質產生抗體，但是C型肝炎抗體(Anti-HCV是很弱的抗體對C肝並沒有保護作用，所以當檢驗出C型肝炎抗體呈陽性反應，表示曾經暴露過C型肝炎病毒而受到感染,至於是否自行痊癒或是轉成慢性肝炎,可透過C型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA病毒量)的檢測來確認血液中是否含有C型肝炎病毒的存在(即病毒血症)， 如果HCV RNA檢驗結果呈現陽性，表示身體正受到感染，應該立即接受治療。

若檢驗結果呈現陰性，但C型肝炎抗體(Anti-HCV)呈現陽性，則表示曾經感染過C型肝炎，病毒藉由治療或自身免疫系統作用而痊癒。

C型肝炎的治療效果和感染到的C型肝炎基因型，病毒量及患者肝臟本身狀況有關。臺灣C型肝炎基因型以1b、2型最多。不同基因型，對藥物反應也有差別。 C 型肝炎病毒量較高者,治療效果較差。治療前肝臟纖維化較嚴重，甚至有肝硬化病人治療效果亦較差。其他如年紀較高、有糖尿病患者及體重較重者或是曾經治療過C型肝炎但失敗過的患者，都可能會影響治療效果。

以往慢性C型肝炎的傳統治療，以每週1次施打長效型干擾素合併每日口服雷巴威靈，治療半年至1年，治癒率約七成。如追蹤6個月後，仍測不到病毒就視為治癒。但因干擾素及雷巴威靈副作用大，讓許多患者聞之卻步而沒有接受治療。

。近年來，由於對病毒感染機轉的了解以及藥物研發技術的精進，直接抗病毒藥物(Direct Acting Antivirals, DAAs)的開發已將多數C型肝炎患者治療成功率提升至九成以上，大幅改變了全球的慢性C型肝炎治療。DAA 治療療程為 2-6 個月(由醫師判斷)，治癒率甚至可高達 95%以上，成效卓著且副作用比干擾素時代大大的減少,加上台灣已將C肝治療納入全民健保,真是國人之福，所以如果您有C肝或是家人有C肝，請儘快至醫療院所接受診斷及治療吧!

From 2025-國家消除C肝政策綱領白皮書

隨著口服抗病毒藥物出現，無非是為C型肝炎患者帶來一線曙光，國際衛生組織大膽預言：2030年要讓C型肝炎消失在世界，我們台灣政府更是積極推動全國性消滅C肝政策,從預防,篩檢及治療全方位啟動,預計2025年就能達到消滅C肝的目標。